• レッドコンプレックス
  （Pg菌　Tf菌　Td菌　歯肉で最も悪いことをする菌です。）
• Filifactor Alocis
  （酪酸を産生する糖分解性グラム陽性桿菌の集まりです）
• バイオフィルムのMicrobial shift
  （バイオフィルムとは排水溝にできるぬめりと同じようなものです。これを放っておくことによりますます分厚くなり口の中で菌が住みやすい場所となる事です。）

• 喫煙
  ・ 歯周炎に対する最大のリスクファクター。
  ・ 喫煙者は非喫煙者に対して2～8倍歯周炎に罹患しやすい。
  ・ 歯周治療の反応も悪い。
  ・ 外科処置を行う場合にも治癒がスムーズに得られず、歯肉弁の裂開などが高頻度でおこる。
• ストレス ・ パラファンクションを誘発させ咬合性外傷を引き起こす。
• 常用薬 ・ 歯肉増殖症を引き起こす降圧剤、抗てんかん薬、免疫抑制剤
  ・ ステロイドの長期投与
  ・ BP製剤

• 局所因子（プラークリテンションファクター）
  ・ 歯石、歯列不正、不良補綴物、歯の形態異常、歯肉歯槽粘膜異常
• 全身性修飾因子
  ・ 遺伝
  ・ 年齢、性別
  ・ 全身疾患
  （糖尿病、心疾患、脳血管障害、リウマチ、腎疾患、骨粗鬆症）
  ・ メタボリックシンドローム

• 動物実験では、咬合の不調和だけで歯周炎が発症したり進行することはなく、適切なプラークコントロールのもとで細菌感染がなければ、外傷性咬合によってアタッチメントロスはおこらないことが証明されています。
• しかし、咬合性外傷によって歯周炎の悪化の経過をたどります。

• パラファンクションなどの悪習癖の管理・改善
• 早期接触や偏心運動時の干渉に対する咬合調整
• 暫間固定、必要であれば永久固定
• 咬合再構成
• 矯正治療

歯冠および歯根面からプラーク、歯石、着色を除去する器具操作。

粗造で歯石の入り込んだあるいは毒素や細菌で汚染されたセメント質や象牙質表面の除去。

• 炎症が軽減する（手術時の出血が少ない）
• 麻酔の効果が持続する
• 歯肉が抵抗性の強い線維性の組織となる
• 炎症性の組織が少なくなるため治癒が早い
• 感染の機会が少なくなる
• 歯周外科の必要性がなくなる可能性が出てくる

• 浅い歯肉溝（3mm以下）
• プロービング時に出血がない
• 垂直的な骨欠損や歯槽骨レベルに顕著な段差がない
• 根分岐部病変がない
• 歯肉歯槽粘膜に問題がない
• 咬合が安定している
• 歯牙の動揺がコントロールされ、安定している

術式選択基準

• ポケットの深さ
• 角化歯肉幅
• 審美領域
• 歯冠長
• 垂直性骨欠損
• 歯肉退縮（健全な歯面）
• 骨外科の有無

歯周外科処置の目的

• デブライドメントが確実に行えます。
  ・ プラーク・歯石の除去
• プラークコントロールのしやすい環境に整えます。
  ・ 骨の平坦化
  ・ 生物学的幅径の再獲得
  ・ 歯周ポケットの除去・減少
  ・ 付着歯肉の獲得
• 審美性の回復
• 歯周組織の再生

歯みがきは毎日行いましょう。
正しい歯みがきの方法を学び、歯ブラシや歯磨き粉を使って歯垢を除去しましょう。

歯間ブラシやフロスを使って歯間を清掃しましょう。
歯間にたまる歯垢や食べかすを取り除くことが重要です。

口中洗浄剤は口腔内を殺菌し、歯周病の予防に役立ちます。

健康的でバランスの取れた食事を摂ることで、口腔内の健康を保つことができます。

健康タバコは歯周病のリスクを増加させるため、禁煙が重要です。

ストレスは歯周病のリスク因子となる場合があります。
リラックスする習慣やストレスを軽減する方法を採用しましょう。

歯周病の進行を防ぐために、定期的な歯科健診によって、歯周病の初期段階やリスクを早めに発見できます。